Impotentie – symptomen en behandeling

Impotentie – symptomen en behandeling

UncategorizedJames Lucas

Inhoud

Wat is impotentie? We zullen de oorzaken van het optreden, diagnose en behandelingsmethoden analyseren in het artikel van Dr.Medvedev S.V., een uroloog met 33 jaar ervaring.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

Impotentie (van lat. impotens – machteloos) is een extreme mate van erectiestoornissen, gekenmerkt door een volledig gebrek aan erectie, dat wil zeggen de noodzakelijke stijfheid, volume en rechtheid van de penis, die nodig is voor geslachtsgemeenschap.

Anatomie en fysiologie:

De anatomie van het mannelijke voortplantingssysteem wordt weergegeven door de penis, testikels, bijbal, zaadleider, zaadblaasjes, zaadknobbeltje, hypothalamus. Bij impotentie treden in deze organen inflammatoire, dystrofische en degeneratieve veranderingen op..

Tot voor kort werd aangenomen dat ongeveer 70-90% van de seksuele stoornissen verband houdt met psychogene factoren. Enkele jaren geleden zijn de opvattingen over de oorzaken en het proces van impotentie echter veranderd. De meeste auteurs geven toe dat 60-80% van de aandoeningen van het mannelijke voortplantingssysteem het gevolg zijn van aandoeningen van somatogene aard (organische ziekten). Volgens ICD-10 is impotentie, in tegenstelling tot erectiestoornissen, uitsluitend van organische oorsprong. [6]

Bij neurosen, die de oorzaak zijn van erectiestoornissen, worden andere organen echter de plaats van de minste weerstand: de maag (maagzweer), het hart (angina pectoris) en andere. En vanwege de nauwe relatie van de organen en systemen van het mannelijk lichaam met de seksuele sfeer, kunnen psychogene stoornissen die al lang bestaan, bijdragen aan het optreden van organische laesies van de structuren die de seksuele functie reguleren. De somatogene aard van seksuele stoornissen wordt dus reëel wanneer bijna alle organen en systemen beschadigd zijn. [een]

De oorzaken van impotentie zijn:

  • trauma’s van verschillende soorten, leidend tot neurosecretiestoornissen (bekken- en ruggenmergletsels, bloedingen, degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel, evenals aandoeningen in het hypothalamus-hypofyse-systeem);
  • ziekten van de lever, nieren, darmen;
  • vasculaire aandoeningen.

Wat is het verband tussen prostatitis en impotentie

Na verloop van tijd kan prostatitis tot impotentie leiden [9]. Soms kan het het enige symptoom zijn van prostatitis. Mechanismen van impotentie bij prostatitis:

  1. Pijnlijke gewaarwordingen verslechteren de stemming, bovendien laten de achtergrondpijn in het perineum, kenmerkend voor prostatitis, geen kans op normale geslachtsgemeenschap.
  2. Oedeem van de prostaat verstoort de bloedstroom in het bekkengebied, wat leidt tot een natuurlijke afname van de potentie.
  3. De cytokines die vrijkomen tijdens ontsteking van de prostaat belemmeren de geleiding van zenuwimpulsen in de prostaatklier en remmen de bloedcirculatie in de weefsels.
  4. Bij prostatitis neemt de productie van het geslachtshormoon testosteron af, dat verantwoordelijk is voor de seksuele functie en secundaire mannelijke kenmerken [10] .

Symptomen van impotentie

Patiënten klagen over een gebrek aan seksueel verlangen, algemene zwakte, de onmogelijkheid van zowel spontane als adequate erecties. Afhankelijk van het type impotentie worden extra symptomen over elkaar heen gelegd, geassocieerd met een schending van de organen en systemen die dit soort impotentie veroorzaakten..

Dus, met de neuroreceptorvorm van de ziekte, zijn tekenen van impotentie pijn in de onderbuik, in het gebied van de penis, bloeding met verschillende intensiteit, een verhoging van de lichaamstemperatuur en meer. Met impotentie van spinale genese zijn patiënten gedeeltelijk of volledig geïmmobiliseerd als gevolg van ziekten of verwondingen van het ruggenmerg. Diencefale en corticale soorten impotentie worden geassocieerd met psychische stoornissen die worden veroorzaakt door laesies van de overeenkomstige delen van de hersenschors..

De pathogenese van impotentie

Controle van de werking van het mannelijke voortplantingssysteem wordt uitgevoerd met behulp van de frontale kwabben, het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, endocriene-humorale mechanismen en geslachtshormonen.

Frontale kwabben van de hersenschors controle over seksueel gedrag en andere functies van de geslachtsorganen. Dit gebeurt met de deelname van neurohumorale factoren, het somatische en autonome zenuwstelsel, waardoor de cortex is verbonden met de subcorticale centra. Schade aan de frontale kwabben kan het gevolg zijn van trauma, intoxicatie, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroerte), waardoor de innervatie ophoudt en discoördinatie van subcorticale centra optreedt, inclusief die welke de seksuele functie beheersen. [2]

Controle van erectie en ejaculatie (ejaculatie) wordt uitgevoerd door neuro-reflexbanen. Dus de erectie wordt gecontroleerd Parasympathisch zenuw stelsel, en ejaculatie – sympathisch systeem. Bij een erectie ontspannen de elastische vezels van de holle lichamen en de tunica albuginea en breidt het lumen van de adductievaten van de penis zich uit. Bij ejaculatie trekken de gladde spieren van de zaadleider samen. Via het somatische en autonome zenuwstelsel zijn de spinale centra verbonden met perifere receptoren. Elk trauma dat leidt tot neurosecretiestoornissen, kan tot impotentie leiden. [vijf]

Endocriene-humorale mechanismen, het reguleren van de mannelijke seksuele functie, worden ondersteund door het testikels-hypofyse-hypothalamus-systeem, en de productie van bevruchtende substraten en trofisme (cellulaire voeding) is afhankelijk van geslachtshormoon niveaus.

De endocriene klieren zijn nauw verwant aan de werking van de geslachtsorganen. De bijnieren van mannen produceren 2/3 van de androgenen en 80% van de oestrogenen, daarom kan schade aan de bijnieren gepaard gaan met hyper- of hypo-androgenisme. De schildklier beïnvloedt de geslachtsklieren op dezelfde manier als de bijnieren, via het hypothalamus-hypofyse-systeem, waarbij de productie van hypofysehormonen wordt onderdrukt of gestimuleerd, evenals door de regulering van metabolische processen in weefsels.

De lever en de nieren zijn tot op zekere hoogte zowel endocriene als uitscheidingsorganen en hangen nauw samen met de functie van de geslachtsorganen. In de lever vindt het metabolisme van geslachtshormonen plaats, de vorming van oestrogenen en androgenen, die in de bloedbaan de activiteit van de testikels stimuleren of remmen. De nieren handhaven de homeostase en de metabolische producten van androgenen en oestrogenen worden samen met enkele producten van het niermetabolisme uitgescheiden. Bij lever-, nier-, darmaandoeningen zijn het metabolisme en de uitscheiding van de metabolische producten van androgenen en oestrogenen verstoord, wat kan leiden tot een stoornis van de hormonale functie van de testikels. [vijf]

Bloedvataandoeningen in het genitale gebied of ver daar vandaan kan ook impotentie veroorzaken. Bloedsomloopstoornissen kunnen een gevolg zijn van atherosclerose, hormonale stoornissen, hypertensie, metabolische, dystrofische stoornissen of het resultaat van trauma, anomalieën in de ontwikkeling van arteriële en veneuze insufficiëntie van de holle lichamen van de penis. Soms kan er bij een normale bloedstroom bloed lekken uit de holle lichamen van de penis via het veneuze netwerk. [3]

Classificatie en ontwikkelingsstadia van impotentie

Omdat impotentie optreedt als gevolg van disfunctie van interne organen, wordt het dienovereenkomstig onderverdeeld in de volgende typen:

  • neurogene impotentie veroorzaakt door problemen bij de overdracht van zenuwimpulsen, wat leidt tot een verslechtering van de samentrekking van gladde spierspieren;
  • arteriogene impotentie ontwikkelt zich als gevolg van een schending van de stroom van arterieel bloed naar de corpora cavernosa, waardoor het vereiste drukniveau niet kan worden bereikt; de oorzaken van arteriogene impotentie zijn verwondingen van het perineum en het bekken, bestraling van de bekkenorganen, evenals atherosclerotische laesies van de interne genitale en holle slagaders (dit laatste werd traditioneel beschouwd als het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van impotentie);
  • venogene impotentie bijdragen aan verstoringen in de veneuze bloedbaan, waarbij het lumen van de aderen toeneemt; treedt op wanneer de holle lichamen worden afgevoerd door de veneuze vaten van de penis, met traumatische breuken van de tunica albuginea, waardoor de insufficiëntie ervan ontstaat. Venogene impotentie gaat vaak gepaard met de ziekte van Peyronie en functionele insufficiëntie van het caverneuze erectiele weefsel; roken en alcoholmisbruik verergeren de symptomen van venogene impotentie.
  • hormonale impotentie ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van diabetes mellitus, de oorzaak van hormonale impotentie is niet zozeer een afname van de testosteronniveaus, maar in strijd met de verteerbaarheid;
  • anatomische impotentie geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de urogenitale organen, bijvoorbeeld met moeite de voorhuid te openen;
  • psychogene impotentie vanwege aangeboren en gedragskenmerken, langdurige onderdrukking van seksualiteit, niet-constructieve relaties met een partner, intrapersoonlijke conflicten, tragische situaties, bijkomende psychische stoornissen;
  • neuroreceptor – treedt op als gevolg van trauma, dystrofische, inflammatoire, oncologische veranderingen in de geslachtsorganen en accessoire geslachtsklieren;
  • ruggenmerg – door beschadiging van het ruggenmerg;
  • diencephalic – als gevolg van beschadiging, inflammatoire, dystrofische en oncologische processen in de subcorticale centra van de hersenen;
  • corticaal – bij functiestoornissen en organische schade aan de hersenschors;
  • endocriene – hormonale discorrelatie;
  • genetisch – overtredingen op genniveau;
  • impotentie veroorzaakt door belemmeringen voor geslachtsgemeenschap (hypospadie, epispadie, micropenis en andere).

Impotentie op jonge leeftijd meestal veroorzaakt door ontstekingsziekten van de bekkenorganen, komt voor in ongeveer de helft van alle gevallen. Het passeert na de eliminatie van ontstekingsziekten.

Complicaties van impotentie

Het onvermogen om geslachtsgemeenschap te hebben, leidt allereerst tot complicaties van het sociaal plan: moeilijkheden in het gezinsleven (tot het uiteenvallen van het gezin), het onvermogen om een ​​gezin te stichten, om een ​​kind te verwekken. Dit alles verlaagt het zelfrespect van een man, leidt tot neurotisering van de persoonlijkheid en zelfs tot psychopathisatie (neurosen, depressie, onredelijke agressie, verergering van schizofrenie). Deze veranderingen kunnen zowel in het dagelijks leven als op het werk niet onopgemerkt blijven. Een persoon heeft spanningen met collega’s op het werk, wat leidt tot moeilijke conflictsituaties die kunnen leiden tot ontslag. Al het bovenstaande kan leiden tot zowel zelfmoordpogingen als ernstige antisociale en zelfs criminele handelingen..

Naast sociale problemen kan impotentie de gezondheid van een persoon evenzeer ernstig verslechteren. Dit komt door de constante stress die gepaard gaat met het ontbreken van normale seksuele relaties. Het is algemeen bekend dat stress de eerste is van de oorzaken van verminderde immuniteit. Bijgevolg wordt een persoon weerloos tegen ongunstige omgevingsfactoren. Tegen de achtergrond van algemene neurotisatie is de plaats van de minste weerstand de maag (gastritis, maagzweer), het hart (ischemische hartziekte, angina pectoris), de longen (verhoogde gevoeligheid voor acute luchtweginfecties, neiging tot ernstige bronchitis en longontsteking). Overlappende ziekten tasten de potentie verder aan. Voortschrijdende impotentie wordt de oorzaak van nieuwe ziekten – er ontstaat een vicieuze cirkel. [2]

Diagnose van impotentie

De diagnose van impotentie wordt uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te bepalen.

Diagnostische methoden kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: subjectief en objectief..

NAAR subjectieve methoden bevat informatie die is verkregen tijdens een gesprek met een patiënt (klachten, verzameling anamnese van ziekte en leven, beoordeling van psychologische status).

Objectieve methoden zijn talrijker, en daarom kunnen ze worden onderverdeeld in verschillende subgroepen [6]:

  • lichamelijk (onderzoek, palpatie, diagnostische massage, meting van algemene en lokale temperatuur, bepaling van bloeddruk);
  • laboratoriumonderzoeken (bloedonderzoeken, urinetesten, afscheiding van de geslachtsklieren, bepaling van de hormonale status, onderzoek naar de aan- / afwezigheid van latente infecties);
  • instrumenteel (echografie (echografie), infraroodthermografie op afstand van de geslachtsorganen, urodynamische studies, ascenderende urethrografie en vocale cystourethrografie, evenals urethrocystoscopie). [vier]

Wanneer moet je naar een dokter

Een arts moet worden geraadpleegd als er bekkenpijn, moeilijk of pijnlijk urineren is, of pijn tijdens de ejaculatie.

Voorbereiden om een ​​dokter te bezoeken

Er is geen speciale voorbereiding vereist voordat u een arts bezoekt. U moet voorbereid zijn op wat de dokter zal vragen "niet comfortabel" vragen over informele, onbeschermde seks of seksueel overdraagbare aandoeningen uit het verleden.

Impotentie behandeling

Welke dokter behandelt impotentie

Impotentie wordt behandeld door een uroloog.

Volgens het werkingsprincipe is de behandeling:

  • etiotroop (eliminatie van de oorzaak);
  • pathogenetisch (invloed op het mechanisme van de ziekte);
  • symptomatisch;
  • immunostimulerend.

Volgens de toepassingsmethode is de behandeling:

  • behandeling met tabletten (capsules);
  • injectie behandeling;
  • fysiek (massage van de prostaatklier en zaadblaasjes, acupressuur​
  • instrumenteel;
  • transcutaan (zalven, gels)​
  • Oefentherapie (fysiotherapie);
  • sanatorium,
  • naaldreflexologie.

Instrumentele behandelmethoden kunnen ook worden onderverdeeld in verschillende subgroepen: fysiotherapie, endoscopisch, chirurgisch.

Chirurgische methoden

Omdat impotentie wordt beschouwd als een extreme mate van erectiestoornissen, zijn chirurgische methoden van groot belang bij de behandeling van deze aandoening. De meest voorkomende zijn: [4]

  • operaties op schepen en holle lichamen – uitgevoerd in geval van overtreding van de uitstroom van bloed naar de penis, uitgevoerd door een angioschirurg en bestaat uit het vervangen van de abdominale aorta door een alloplastisch vaattransplantaat;
  • implantatie van penisprothesen (phalloplastie) – onderverdeeld in extracaverneus, intracaverneus (volledig en gedeeltelijk), gecombineerd.

Extracaverneuze falloprothesen kan op verschillende manieren worden gedaan. De prothese wordt subcutaan of subfastiaal ingebracht langs het dorsale of laterale oppervlak van de penis. Soms wordt de prothese tussen de corpora cavernosa geplaatst. Extracaverneuze falloprothesen zijn niet wijdverspreid genoeg vanwege technisch moeilijke dissectie van het intercaverneuze septum, wat kan leiden tot schade aan de holle lichamen. [vier]

Intracaverneuze phalloprosthetics in de afgelopen 20 jaar heeft het de grootste erkenning gekregen vanwege een meer fysiologische manier om een ​​erectie te imiteren, waardoor anatomische grootte en stabiele orgaanstijfheid voor geslachtsgemeenschap worden gegarandeerd, en ook vanwege een afname van het risico op afstoting van diep gelegen transplantaten in de weefsels. Onderscheid momenteel moeilijk, halfstijf en zelfvullend prothesen. Ze zijn gemaakt van verschillende soorten bio-inerte kunststoffen. De techniek voor het plaatsen van een prothese is als volgt: in de holle lichamen worden door bougienage tunnels met een diameter van ongeveer 7-10 mm gemaakt, waarin de staven van de prothese worden geplaatst. Deze techniek is universeel (met kleine verschillen) voor alle soorten intracaverneuze prothesen. [vier]

Er zijn veel behandelingen voor impotentie, maar ze zijn niet allemaal veilig of nuttig. Ineffectieve of ondoelmatige methoden zijn onder meer: ​​psychotherapeutische behandeling, vibratiestimulatie, vacuümstimulatie.

Hoe impotentie thuis te behandelen

Je zult niet in je eentje met impotentie kunnen omgaan. Traditionele geneeskunde is niet effectief en kan gevaarlijk zijn.

Dieet voor impotentie

Dieetveranderingen bij impotentie zijn erg belangrijk. Het is noodzakelijk om alcohol, te zout en pittig uit te sluiten.

Voorspelling. Profylaxe

In de regel is de prognose van deze ziekte gunstig, ondanks de volledige afwezigheid van een erectie veroorzaakt door een ernstige onomkeerbare ziekte (bijvoorbeeld een dwarslaesie). In dit geval ondergaat de patiënt een phalloplastiek, die hierboven werd vermeld. Het geven van een kunstmatige erectie is, zij het extreme, maar 100% effectieve maatregel om impotentiepatiënten te helpen.

In minder ernstige en gevorderde gevallen van impotentie worden de problemen van een gebrek aan erectie nog gemakkelijker opgelost – dankzij de snelwerkende tabletten (Viagra, Levitra, Cialis en andere). De ziekte zelf verdwijnt echter nergens, omdat deze medicijnen heldere vertegenwoordigers zijn symptomatisch behandeling. Ongeacht de oorzaken van impotentie, kunnen ze een erectie veroorzaken bij elke man die dit op de een of andere manier kan bereiken. Maar als een persoon dergelijke medicijnen ongecontroleerd gebruikt, kunnen ze tot ongewenste gevolgen leiden: in het begin treedt verslaving op, het lichaam heeft steeds meer doses nodig. Ondertussen vordert de ziekte met grotere kracht en veroorzaakt steeds meer complicaties van andere organen en systemen. Bij deze categorie patiënten is de prognose buitengewoon slecht..

Preventieve maatregelen:

  • Aangezien impotentie vaak voorkomt in verband met ziekten van het urogenitale systeem van mannen, is het noodzakelijk om deze ziekten te vermijden: om te beschermen tegen penetratie van seksueel overdraagbare aandoeningen, om onderkoeling te voorkomen.
  • Zittend werk zorgt ervoor dat het bloed stagneert in het bekken, dus het is belangrijk om een ​​actievere levensstijl te leiden: wandelen, rennen, vaker zwemmen, fietsen regelen.
  • Het is noodzakelijk om sigaretten op te geven, omdat roken vasoconstrictie bevordert en er geen bloed naar de geslachtsorganen kan stromen. En de sigaretten en sigaren zelf bevatten cadmium – een gif dat impotentie veroorzaakt.
  • Het is de moeite waard om alcoholische dranken op te geven, omdat deze stoffen bevatten die bijdragen aan de verslechtering van de gezondheid. Alleen het gebruik van rode wijn in beperkte hoeveelheden is toegestaan.
  • Voeding moet in evenwicht zijn: voedsel dat de nodige vitamines en mineralen bevat, fastfood en vette voedingsmiddelen vermijden, de inname van suiker verminderen.
  • Het is belangrijk om regelmatig uw bloeddruk en cholesterolgehalte in het bloed te controleren, vooral in de leeftijd van 50-60 jaar.
  • Om de bloedcirculatie te verbeteren, migraine kwijt te raken en de stressbestendigheid te versterken, wordt aanbevolen om dagelijks minimaal 30 minuten oefeningen te doen.
  • Om vermoeidheid te voorkomen, wat kan leiden tot seksuele disfuncties, is 8 uur slaap nodig.